Hernia Hiatal

La presencia de una hernia hiatal es un factor de riesgo bien conocido para la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) sintomática. Los pacientes con obesidad mórbida tienen un riesgo de desarrollar una hernia hiatal cercana al 40%; sin embargo, la reparación quirúrgica clásica de una hernia de hiato, incluido el cierre crural y la fundoplicatura, generalmente se evita en pacientes con un IMC>35 debido a las tasas de fracaso inaceptablemente altas.

Procedimiento

Se ha defendido que una hernia hiatal encontrada en el momento de la cirugía bariátrica DEBE SER REEMPLAZADA, ya que si no se hace, los síntomas de la ERGE pueden empeorar con el tiempo. La reparación concomitante de la hernia hiatal en el momento de una gastrectomía en manga y un bypass gástrico en Y de Roux (RYGB) es segura, bien tolerada y con un costo adicional mínimo.
Una hernia hiatal encontrada en el momento de la gastrectomía en manga debe repararse durante la operación de índice; de ​​lo contrario, la parte superior del estómago que se ha deslizado a través del tórax actuará como una bolsa elástica que terminará en una pérdida de peso fallida. La reparación crural con gastrectomía en manga proporciona control de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y pérdida de peso.

En algunos casos en los que los pacientes que sufren de reflujo ácido severo pueden tener un mejor control de los síntomas de ERGE eligiendo un Bypass Roux-en-Y en lugar de someterse a una gastrectomía en manga, los síntomas de ERGE son causados ​​por múltiples razones, como sobrepeso, hernia de hiato, alcohol, medicamentos, etc. .

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